Mulher de 74 anos, durante visita domiciliar, queixa-se de desconforto abdominal difuso, associado a constipação e náuseas. É acompanhada em quimioterapia paliativa devido a um câncer de pâncreas e está em uso de morfina 10 mg via oral a cada 4 h, com bom controle das dores abdominais, porém com piora da constipação, mantendo eliminação de flatos. O exame físico revela: paciente emagrecida, vígil e orientada; PA 125 x 75 mmHg; FC 82 bpm; FR 16 irpm; temperatura axilar 36,4 °C; abdome distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos, sem sinais de irritação peritoneal. Qual é o manejo nesse caso?

1. AManter a morfina e introduzir laxativo por via oral.
2. BReduzir a dose da morfina e aguardar a resolução da constipação.
3. CSubstituir a morfina por tramadol e prescrever supositórios de glicerina.
4. DSubstituir a morfina por dipirona e introduzir fibras solúveis.