Uma criança de 6 anos é levada a uma Unidade Básica de Saúde para consulta por apresentar quadro, iniciado há 3 anos, de evacuações infrequentes (uma vez por semana) e fezes endurecidas, além de escapes fecais involuntários iniciados há 6 meses. Segundo relato da mãe, a criança tem histórico de comportamento retentivo e dor ao evacuar. Ao exame físico, observa-se sigmoide palpável. Qual é a conduta terapêutica de primeira linha nesse caso?

1. AÓleo mineral via oral, associado a acompanhamento multiprofissional e dieta rica em fibras insolúveis e líquidos.
2. BLactulose e clisteres com enema fosfatado, para desimpactação fecal e manutenção do hábito intestinal regular.
3. CPolietilenoglicol 4000, para desimpactação fecal e manutenção do hábito intestinal regular, associado a treinamento intestinal e dieta rica em fibras e líquidos.
4. DLavagem intestinal, com indicação de dieta isenta de resíduos e encaminhamento para posterior avaliação pediátrica. Enamed 2026 – Reaplicação