Mulher de 24 anos busca atendimento em Unidade de Pronto Atendimento com história de dor pélvica, tipo cólica, iniciada há 7 dias, que evoluiu para dor constante há 1 dia. A última menstruação foi há 20 dias. O exame físico revelou temperatura axilar 36,8 °C, abdome com ruídos hidroaéreos presentes e dor à palpação profunda, com descompressão negativa. O exame ginecológico mostrou colo uterino com aspecto normal e, ao toque vaginal, massa em fossa ilíaca esquerda, moderadamente dolorosa e móvel. Hemograma com leucocitose discreta, sem desvio. Exame de urina rotina normal. β-HCG quantitativo negativo. A ultrassonografia revelou imagem heterogênea em topografia de anexo esquerdo, com sombra acústica e ausência de fluxo ao Doppler. Qual é a conduta indicada nesse caso?

1. AIniciar antibioticoterapia de largo espectro.
2. BSolicitar aspiração do cisto guiada por ultrassonografia.
3. CRealizar punção de fundo de saco posterior.
4. DIndicar laparoscopia exploradora.