Mulher de 54 anos, em tratamento regular de hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto, com uso de levotiroxina 75 mcg há 10 anos, retorna a uma Unidade Básica de Saúde com queixas de astenia e fadiga intensas. Ao exame físico, mostrase hipocorada (3+/4+), ictérica (2+/4+) e afebril. Exame neurológico mostra hiperreflexia patelar bilateral (3+/4+) e redução importante da sensibilidade vibratória nos membros inferiores, não sendo detectadas outras anormalidades objetivas. Endoscopia digestiva alta evidencia atrofia de pregueado mucoso no corpo e fundo gástricos. Biópsia mostra gastrite crônica atrófica de fundo gástrico. Os resultados dos últimos exames de controle hormonal são os seguintes: Exame Resultado Valor de referência TSH 3,2 mUI/L 0,60 a 4,48 mUI/L T4 livre 1,2 ng/dL 0,92 a 1,68 ng/dL São solicitados novos exames, cujos resultados se encontram a seguir: Exame* Resultado Valor de referência Hemoglobina 6,2 g/dL 12,0 a 15,1 g/dL Hematócrito 23 % 40 a 50 % Volume corpuscular médio 114 fL 75 a 87 fL Leucócitos** 2.500/mm3 4.450 a 10.950/mm3 150.000 a Plaquetas 72.000/mm3 450.000/mm3 Bilirrubina total 3,3 mg/dL até 1,2 mg/dL Bilirrubina indireta 3,2 mg/dL até 0,8 mg/dL *TGO, TGP, GGT, fosfatase alcalina, proteínas totais e frações e Razão Normalizada Internacional normais. **contagem diferencial de leucócitos dentro da normalidade. Qual é a hipótese diagnóstica provável nesse caso?

1. AAnemia perniciosa.
2. BAnemia de doença crônica.
3. CSíndrome colestática.
4. DSíndrome mielodisplásica.