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Enamed 2026 · Revalida 2026/2, questão 17: Colecistite aguda

Cirurgia

Mulher de 54 anos, com obesidade moderada, procura a emergência clínica de um hospital terciário, relatando dor contínua em hipocôndrio direito, há 72 horas, que se intensificou nas últimas 6 horas, acompanhada de náuseas e febre baixa. Durante a palpação profunda do hipocôndrio direito, apresenta interrupção súbita da inspiração profunda. O hemograma mostra contagem de leucócitos de 12.000 células/mm3 (VR: 4.450 a 10.950 células/mm3), e a ultrassonografia revela vesícula biliar com paredes de 0,8 cm de espessura, múltiplas imagens arredondadas com sombra acústica posterior e colédoco com 0,4 cm de diâmetro. Com base na principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta indicada nesse caso?

Questão 17 do Enamed 2026 · Revalida 2026/2 no caderno original
  1. AEncaminhar para colecistectomia de urgência.
  2. BIndicar descompressão endoscópica das vias biliares.
  3. CSolicitar ressonância magnética de abdome superior.
  4. DTratar clinicamente com antibióticos e analgésicos.
Gabarito preliminar: A

Dor em hipocôndrio direito, febre, sinal de Murphy, leucocitose e ultrassom com cálculos e parede espessada (> 4 mm), sem dilatação do colédoco: colecistite aguda calculosa. A conduta recomendada é colecistectomia (videolaparoscópica) precoce, idealmente nas primeiras 72 horas da internação.

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