hipocampo
Enamed 2026 · Revalida 2026/2, questão 38: Hemotórax
Homem de 28 anos é levado pelo SAMU para um hospital de trauma, após ferimento por arma de fogo no hemitórax direito. Apresenta dispneia, dor torácica, pulsos filiformes, FC 128 bpm, FR 32 irpm, PA 90 x 55 mmHg e SpO2 89% em ar ambiente. Há assimetria da expansão torácica, macicez à percussão e redução do murmúrio vesicular à direita. A radiografia de tórax evidencia velamento à direita. Diante do quadro, qual é a conduta adequada para o paciente nesse momento?
- ADrenagem torácica.
- BToracotomia na sala de emergência.
- CPunção torácica de alívio.
- DVideotoracoscopia.
Ferimento penetrante com macicez à percussão, murmúrio reduzido e velamento radiológico indicam hemotórax. A conduta é drenagem torácica em selo d'água (5º espaço intercostal, linha axilar média), com reposição volêmica. Toracotomia fica para drenagem inicial acima de 1.500 mL, débito persistente acima de 200 mL/h ou instabilidade refratária. Punção de alívio é para pneumotórax hipertensivo, que daria timpanismo.