Menino de 9 anos é levado a uma Unidade Básica de Saúde para continuidade do acompanhamento de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Há prejuízos acadêmicos e sociais significativos refratários às intervenções pedagógicas e comportamentais isoladas. A criança é ativa, joga futebol sem cansaço desproporcional e nega síncope, dor no peito ou palpitações. O pai é hipertenso e a avó materna faleceu de infarto aos 68 anos. Não há relato de morte súbita em familiares jovens, arritmias hereditárias ou surdez congênita. Exame físico sem alterações. Nesse caso, a conduta inicial é
TDAH com prejuízo significativo, refratário a intervenções comportamentais, tem indicação de psicoestimulante (metilfenidato), com monitorização de pressão arterial, frequência cardíaca e crescimento. Na ausência de sintomas cardíacos, de morte súbita em familiares jovens e de alterações ao exame físico, não é necessária investigação cardiológica de rotina (ECG ou ecocardiograma) antes de iniciar. A atomoxetina é segunda linha.