Paciente, com 49 anos de idade, sexo masculino, lavrador, vem à consulta com queixa de lesão em face que iniciou-se como uma pápula, posteriormente evoluindo com ulceração e indolor. A primeira lesão apareceu há 3 meses, sendo seguida de mais duas com as mesmas características. Associado ao aparecimento das lesões evoluiu com emagrecimento, não sabendo quantificar, porém notou que suas roupas estão mais largas que o habitual. Não apresentou quadro semelhante antes. Relata tabagismo e etilismo desde a infância. Não refere uso de medicamentos. Durante o exame físico, foram visualizadas lesões ulceradas, de bordas elevadas, com fundo granuloso em região labial inferior e mentoniana. Foi realizado raspado para exame direto e biópsia da lesão. Em ambos os exames foram encontradas formas leveduriformes com múltiplos brotamentos pequenos, em roda de leme. Reação de Montenegro negativa. Qual o diagnóstico e tratamento de escolha? Figura I - Lesão cutânea. Figura II - Formas leveduriformes com múltiplos brotamentos. Fonte: Shikanai-Yassuda MA cols, RevistaRevista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 39(3):297-310, mai-jun, 2006.

1. AParacoccidioidomicose e itraconazol.
2. BEsporotricose e solução saturada de Iodeto de potássio.
3. CCarcinoma de células escamosas e cirurgia.
4. DTuberculose cutânea e R (Rifampicina) – H (Isoniazida) – Z (Pirazinamida) – E (Etambutol).
5. ELeishmaniose cutânea e glucantime.