Uma mulher, com 25 anos de idade e seis semanas de atraso menstrual, compareceu ao Pronto Atendimento com queixa de dor em abdome inferior há quatro horas. A dor se irradia para o ombro esquerdo, acompanhada de sangramento vaginal de leve intensidade, há dois dias. A paciente fez teste de gravidez em urina, que revelou resultado positivo. Ao exame físico apresentou estado geral regular, mucosas hipocoradas ++/4+, pulso = 110 bpm, pressão arterial = 80 x 60 mmHg, abdome distendido e doloroso. O exame especular revelou sangramento em pequena quantidade pelo colo uterino. Ao toque vaginal apresentou útero aumentado em duas vezes o seu volume, globoso, com amolecimento do colo uterino, fundo de saco doloroso e abaulado. A conduta indicada é

1. Arealizar punção e aspiração de fundo de saco para excluir diagnóstico de cisto ovariano roto.
2. Bsolicitar beta-hCG sérico para avaliar possibilidade de tratamento clínico com metotrexato.
3. Cencaminhar para tratamento cirúrgico imediato por laparoscopia.
4. Dencaminhar para tratamento cirúrgico imediato por laparotomia.