Um pré-escolar com 4 anos de idade, acompanhado dos pais, dá entrada na emergência com quadro de febre, cefaleia e irritabilidade que se iniciou há 2 dias. A mãe relata que, hoje pela manhã, a criança apresentou erupções vermelhas na pele e que não percebeu outros sintomas antes do início do aparecimento desse quadro, porém, conta que o pai da criança estava com sintomas de síndrome gripal 2 semanas antes do adoecimento do filho. Ao exame físico, a criança apresenta estado geral comprometido, mucosas hipocoradas +/4+ e escleróticas anictéricas. Apresenta, ainda, olhos com conjuntivas hiperemiadas; pescoço com linfoadenomegalia cervical; tórax com diminuição da expansibilidade e tiragem subcostal presente; abdome plano, sem visceromegalias; pele com presença de erupções exantematosas. Frequência cardíaca = 168 batimentos por minuto, frequência respiratória = 39 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar = 39,1 ºC. Os resultados dos exames laboratoriais iniciais da criança são apresentados no quadro a seguir. Valor d s E Exame Valor encontrado Referência . Hemoglobina 10,3 g/dL 11,0 - 15 g/dL Hematócrito 31% 35 -45% Leucócitos 4.000/mm? 4.000 - 12.000/mm? Neutrófilos 80% 18-48% segmentados E Eosinófilos 5% 0-6% Linfócitos 8% 44 - 68% Monócitos 7% 3-10% 680.000/mm? 150.000 - 450.000 mm? Plaquetas detectável não detectável Ferritina 450 ng/mL 20 - 120 ng/mL Albumina 2,8 g/dL 3,5-4,5 g/dlL •5Æ 210 mg/dL até 5,0 mg/dL Ureia 22 mg/dL 10 a 40 mg/dL Creatinina 0.8 mg/dL 0,40 a 0,90 mg/dL Índice <1,0: Não Sorologias IgM =0,4; Reagente/ De 1,0 a 1,4: para dengue IgG =45 Inconclusivo/ Índice > 1,4: Reagente Após análise do quadro clínico e dos resultados laboratoriais, a principal hipótese diagnóstica é

1. Adengue grave com choque.
2. Bsíndrome do choque tóxico estafilocócico.
3. Cmeningite meningocócica na forma séptica.
4. Dsíndrome inflamatória multissistêmica pediátrica. >6>>