Uma mulher de 58 anos foi atendida pela primeira vez no ambulatório especializado em climatério. Faz uso de terapia hormonal combinada via oral há 6 anos. Interrompeu o uso há 5 meses, mas voltou a usar a medicação devido aos sintomas intensos de climatério, principalmente devido aos fogachos e ao impacto negativo na relação sexual. Há cinco anos foi internada por um quadro de trombose venosa profunda, porém, desde então, não houve outros episódios. Os exames de rotina recentes são apresentados na tabela a seguir: EXAME RESULTADO Mamografia BI-RADS II Ultrassonografia transvaginal Endométrio de 4 mm Hematócrito 36% Hemoglobina 12 g/dl C-HDL 80 mg/dl C-LDL 130 mg/dl Colesterol total 270 mg/dl Triglicerídeos 330 mg/dl Glicemia de jejum 98 mg/dl Diante do caso acima, a conduta mais segura é

1. Ainterromper a medicação oral e indicar o uso de fitoterápicos para terapia hormonal.
2. Btrocar por estrogênio oral isolado e inserir o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
3. Cmanter a terapia hormonal oral somente com estrogênio e realizar histeroscopia com biópsia.
4. Dinterromper o uso da medicação oral e prescrever terapia hormonal combinada com estradiol transdérmico.