Menina de 2 anos e 6 meses é atendida em uma unidade básica de saúde (UBS). A mãe relata que a criança consome cerca de um litro de leite de vaca por dia e ingere pouca carne. O médico observa palidez cutaneomucosa e solicita exames. Os resultados são apresentados a seguir. Valor de Exame Resultado referência Hemoglobina (Hb) 9,0 g/dL 10,5 a 13,5 g/dL Hematócrito (Ht) 27,5% 33 a 39% Volume corpuscular 64 fL 70 a 86 fL médio (VCM) Ferritina 12 ng/mL 20 – 100 ng/mL Obs: anisocitose + O médico inicia tratamento com ferro elementar na dose de 2 mg/kg/dia. Após 3 meses, exames foram repetidos, conforme tabela a seguir. Valor de Exame pós tratamento Resultado referência Hemoglobina (Hb) 9,2 g/dL 10,5 a 13,5 g/dL Hematócrito (Ht) 27,9% 33 a 39% Volume corpuscular 68 fL 70 a 86 fL médio (VCM) Ferritina 15 ng/mL 20 – 100 ng/mL Obs: anisocitose + Com relação ao tratamento e à conduta desse paciente é correto afirmar que a

1. Aresposta é a esperada para o tratamento; devendo-se manter o tratamento atual por mais 3 meses e reavaliar laboratorialmente.
2. Bresposta à administração de ferro oral é resistente; devese repor com ferro endovenoso e investigar a má absorção por doença celíaca.
3. Cfalha terapêutica é sugestiva de outra causa da anemia microcítica; deve-se considerar hipótese de traço talassêmico e encaminhar a paciente para hematologista.
4. Dfalha terapêutica deve-se a persistência de fatores de risco relacionados à alimentação e à subdose de ferro elementar; deve-se aumentar a dose e orientar a alimentação.