Mulher de 20 anos procura atendimento médico no ambulatório de clínica médica de referência devido a quadro iniciado há 3 meses, com dor e edema articular acometendo articulações das mãos (interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e punhos), assim como cotovelos, joelhos e tornozelos. Relata rigidez matinal que persiste por mais de 2 horas. O exame físico confirma dor e edema nas articulações descritas, além de mucosas hipocoradas (++/4+), sem outras alterações. A hipótese diagnóstica a ser considerada, o achado laboratorial esperado e a primeira linha de tratamento indicada são, respectivamente,

1. Aesclerose sistêmica; níveis elevados de creatina quinase; prednisona.
2. Bartrite reumatoide; pesquisa de fator reumatoide (FR) positivo; metotrexato.
3. Clúpus eritematoso sistêmico; FAN com padrão nuclear pontilhado fino denso; cloroquina.
4. Ddoença mista do tecido conjuntivo; FAN com padrão nuclear pontilhado fino; azatioprina.