Homem de 75 anos, residente em instituição de longa permanência, com histórico de declínio cognitivo leve, é levado a uma Unidade Básica de Saúde devido a quadro de confusão mental progressiva iniciado há 7 dias, associado a astenia, tosse e agitação psicomotora. No segundo dia de sintomas, foi iniciada ciprofloxacina empiricamente, sem melhora. O paciente apresenta hipertensão arterial e dislipidemia bem controladas. O exame físico revela: paciente confuso no tempo e no espaço; temperatura axilar 36,1 °C; PA 110 x 60 mmHg; FC 98 bpm; FR 21 irpm; SatO2 94% em ar ambiente. Ausculta respiratória com estertores finos em bases bilateralmente. Qual é a conduta inicial para esse paciente?

Idoso institucionalizado com delirium, sinais de pneumonia, FR 21 e PA limítrofe após falha de antibiótico oral: CURB-65 ≥ 2 (confusão e idade), indicando avaliação e tratamento em serviço de urgência. Associar macrolídeo ou pedir tomografia na UBS atrasa o manejo; não há sinais de congestão que justifiquem furosemida.