hipocampo
Enamed 2026 · Revalida 2026/2, questão 40: Síndrome coronariana aguda
Mulher de 66 anos, hipertensa, diabética e tabagista, é levada a uma Unidade Básica de Saúde (UBS) por quadro de síncope há 40 minutos, após discussão familiar. Apresenta-se ansiosa, com mal-estar intenso, tontura, náuseas e sudorese, e tem um episódio de vômito na UBS. Relata sensação de desconforto moderado em andar superior do abdome. Nega alergias, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, apresentase eupneica, com PA 86 x 53 mmHg, FC 49 bpm e SpO2 95% em ar ambiente. O desconforto abdominal não é reproduzível à palpação. Não há outras alterações ao exame físico. A UBS não dispõe de eletrocardiograma ou monitor cardíaco. Além de se acionar o SAMU, a conduta de suporte nesse caso deve incluir
- AAAS via oral mastigado.
- Bisossorbida sublingual.
- Comeprazol via oral.
- Ddiazepam via oral.
Idosa com fatores de risco, síncope, sudorese, náuseas, desconforto epigástrico, hipotensão e bradicardia sugere infarto, provavelmente de parede inferior. Na suspeita de síndrome coronariana aguda, mesmo sem ECG, faz-se AAS 160 a 325 mg mastigado enquanto se aguarda o SAMU. Nitrato está contraindicado na hipotensão e no possível infarto de ventrículo direito.