Homem de 50 anos, pedreiro, foi atendido em ambulatório de especialidade, há 4 meses, com queixa de lombociatalgia e dificuldade de exercer atividades laborais. Realizou ressonância magnética da coluna lombar, que evidenciou hérnia discal no nível L4-L5. Antes da data do retorno para mostrar os resultados dos exames, apresentou perda de sensibilidade no períneo, anestesia em sela e incontinência urinária. Devido a esses novos sintomas, procurou uma Unidade de Pronto Atendimento. Considerando-se o quadro clínico descrito, qual é a conduta adequada para esse paciente?

Anestesia em sela, alteração da sensibilidade perineal e incontinência urinária em paciente com hérnia discal configuram síndrome da cauda equina, uma emergência neurocirúrgica. Indica-se ressonância urgente e descompressão cirúrgica, idealmente em até 48 horas, para preservar a função esfincteriana e neurológica. Antecipar consulta ambulatorial ou tratar apenas a dor atrasa a cirurgia.