Menina de 10 anos é encaminhada para avaliação especializada por perda de peso progressiva nos últimos 10 meses. A mãe relata que a criança, após engasgar com carne, passou a recusar alimentos sólidos e a apresentar episódios de refeições prolongadas com vômitos, quando há insistência para alimentar-se, além de medo de “passar mal” em ambiente escolar ou em eventos sociais. Aceita alimentos pastosos. Nega dor abdominal, diarreia, febre ou infecções. Sono e desempenho escolar estão preservados. O desenvolvimento neuropsicomotor é adequado para a idade. O exame físico mostra: escore Z igual a peso –3; estatura entre –1 e –2; IMC entre –2 e –3. Foram excluídas causas orgânicas. A principal hipótese diagnóstica nesse caso é
Recusa alimentar após engasgo, medo de passar mal e perda de peso importante, sem preocupação com peso ou imagem corporal, caracterizam o transtorno alimentar restritivo/evitativo (TARE/ARFID) do DSM-5. Na anorexia nervosa há medo de engordar e distorção da imagem corporal. A seletividade típica não causa desnutrição.