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Enamed 2026 · Revalida 2026/2, questão 58: Peritonite bacteriana espontânea

Clínica Médica

Homem de 40 anos, etilista crônico, procura a unidade de emergência queixando-se de distensão abdominal há 2 dias e náuseas eventualmente acompanhadas de vômitos. Ao exame físico: temperatura axilar aferida de 38,2 °C; mucosas levemente descoradas e anictéricas; aranhas vasculares no tronco; abdome distendido com circulação colateral; sinal de piparote positivo e baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Qual é a conduta imediata para esse quadro clínico?

Questão 58 do Enamed 2026 · Revalida 2026/2 no caderno original
  1. ASolicitar hemocultura.
  2. BRealizar paracentese.
  3. CPrescrever antibioticoterapia empírica.
  4. DIniciar diurético poupador de potássio.
Gabarito preliminar: B

Cirrótico com ascite e febre deve ser avaliado para peritonite bacteriana espontânea. A conduta imediata é paracentese diagnóstica, antes do antibiótico, com contagem de neutrófilos (≥ 250/mm³ confirma) e cultura em frasco de hemocultura. O antibiótico (cefalosporina de 3ª geração) começa logo após a coleta. Diurético não é prioridade na suspeita de infecção.

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