Homem de 53 anos, em consulta a uma Unidade Básica de Saúde (UBS), vigilante, viúvo, relata que perdeu a esposa e um filho de 17 anos em uma tentativa de assalto, há 2 anos. Refere aumento progressivo do consumo de álcool e isolamento social desde o ocorrido. Informa que, durante a semana, ingere cerca de 2 latas de cerveja após o trabalho e, aos finais de semana, consome uma caixa de cerveja ao dia. Afirma também que, ultimamente, tem recebido reclamações do chefe, pois tem chegado atrasado ao trabalho. Nega episódios de “apagões”, agressões ou acidentes. Ao exame psíquico, apresenta humor deprimido e sono fragmentado. Nega plano suicida no momento. Não há sinais de abstinência aguda nem alterações ao exame físico. Qual deve ser a abordagem inicial nesse caso?
O paciente tem consumo de risco de álcool, com padrão de binge nos fins de semana, prejuízo no trabalho e luto associado. A abordagem inicial na APS é a intervenção breve (por exemplo, com AUDIT e FRAMES), com seguimento multiprofissional e atenção ao humor deprimido. Dissulfiram exige abstinência e motivação, e internação não está indicada sem abstinência grave ou risco.