hipocampo
Enamed 2026 · Revalida 2026/2, questão 96: Doença de Graves
Mulher de 38 anos é atendida em Unidade Básica de Saúde para investigação de quadro de emagrecimento e palpitações. Relata que o emagrecimento não é intencional e que seu apetite está preservado. Além disso, refere incomodar-se muito com a sensação de palpitações esporádicas, sentidas geralmente durante o esforço, mas também, por vezes, mesmo em repouso. O exame físico revela: PA 160 x 80 mmHg; FC 132 bpm em repouso; exoftalmia; pele quente e úmida e alopecia generalizada. Exames laboratoriais mostram os seguintes resultados: Exame Resultado Valor de referência TSH 0,01 mUI/L 0,60 a 4,48 mUI/L T4 livre 4,2 ng/dL 0,92 a 1,68 ng/dL Qual esquema terapêutico deve ser instituído nesse caso?
- AMetimazol e propranolol.
- BPropiltiouracil e amiodarona.
- CCarbonato de lítio e propafenona.
- DIodo radioativo e procainamida.
Hipertireoidismo franco (TSH suprimido, T4 livre elevado) com exoftalmia indica doença de Graves. O tratamento inicial é metimazol, a tionamida de escolha fora do 1º trimestre gestacional e da crise tireotóxica, associado a betabloqueador (propranolol) para controlar taquicardia e sintomas adrenérgicos. Amiodarona e lítio contêm iodo ou alteram a tireoide, e o iodo radioativo pode piorar a oftalmopatia.