Criança de 3 anos é levada para consulta de rotina. Apresentase irritada, com relato materno de febre intermitente e perda ponderal de 2 kg nos últimos 2 meses. O exame físico mostra que a PA está no percentil 95 para a idade e altura. Nota-se presença de equimoses periorbitárias bilaterais e de massa firme em flanco direito que ultrapassa a linha média abdominal. Qual é o diagnóstico mais provável nessa situação?
Criança pequena com massa abdominal firme que cruza a linha média, equimoses periorbitárias ("olhos de guaxinim", por metástase orbitária), febre, perda de peso e irritabilidade sugere neuroblastoma. Hipertensão pode ocorrer por catecolaminas. O tumor de Wilms costuma ser liso, não cruza a linha média e ocorre em criança em bom estado geral.