Paciente, G3P1A1, com gestação de 13 semanas, datada pela ecografia de 8 semanas, procura pronto atendimento devido à queixa de sangramento vaginal iniciado há 3 dias, em pequena quantidade. A tipagem sanguínea anotada no cartão de pré-natal é A negativo. Ela desconhece a tipagem sanguínea de seu parceiro. O exame ginecológico mostra sangue escurecido em moderada quantidade na vagina e colo uterino fechado. É solicitado teste de coombs indireto, cujo resultado é positivo. Qual a conduta nesse momento?
Gestante Rh negativo com Coombs indireto positivo já está aloimunizada, e a imunoglobulina anti-D não tem mais utilidade, pois só previne a sensibilização. Deve ser encaminhada ao pré-natal de alto risco para titulação de anticorpos e vigilância de anemia fetal (Doppler da artéria cerebral média). A tipagem do parceiro ajuda, mas não muda a necessidade de seguimento especializado.