Mulher de 47 anos apresenta dor abdominal no quadrante superior direito iniciada há 3 dias, associada a náuseas e vômitos. Ela relata que a dor, inicialmente intermitente, tornou-se constante e irradia para o dorso. O exame físico mostra icterícia leve, dor à palpação do quadrante superior direito e sinal de Murphy ausente. Os exames laboratoriais revelam elevação de bilirrubinas (sendo a direta predominante), aumento de fosfatase alcalina e gama-GT, amilase e lipase normais. A ultrassonografia abdominal evidencia múltiplos cálculos na vesícula biliar e dilatação das vias biliares. A colangiorressonância evidencia cálculo no ducto biliar comum (diâmetro de 9 mm), associado a dilatação do colédoco e das vias biliares intra-hepáticas. Nesse caso, a conduta médica adequada é

1. Aprescrever antibióticos e acompanhar a paciente clinicamente até a resolução dos sintomas.
2. Bsolicitar tomografia computadorizada, antes de qualquer intervenção, para avaliar o estado da via biliar.
3. Crealizar colecistectomia laparoscópica imediatamente, sem necessidade de outros exames ou intervenções.
4. Dindicar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para remoção dos cálculos na via biliar principal. PRIMEIRA EDIÇÃO