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Enamed 2026 · Revalida 2026/2, questão 31: Anestésicos locais

Cirurgia

Menino de 12 anos é levado por seus pais a um prontosocorro porque se machucou, há 5 dias, com galho de árvore. Os pais relatam que demoraram a buscar atendimento para o filho por morarem em região de difícil acesso. Exame físico: ferimento corto-contuso na face lateral da perna direita, com aproximadamente 12 cm, irregular, com presença de contaminação grosseira da ferida. Os pais afirmam que o paciente tem histórico de atopias e que tomou as vacinas da infância até os 5 anos. O médico indica desbridamento cirúrgico, sob anestesia local infiltrativa, com 20 mL de lidocaína a 2% sem vasoconstritor. Durante o procedimento, o paciente começa a relatar formigamento nos lábios, gosto metálico na boca e zumbido. Em seguida, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Qual é o diagnóstico provável do quadro apresentado no momento da cirurgia?

Questão 31 do Enamed 2026 · Revalida 2026/2 no caderno original
  1. AReação anafilática grave.
  2. BToxicidade pelo anestésico.
  3. CParoxismo tetânico.
  4. DSepse por infecção da ferida.
Gabarito preliminar: B

Formigamento perioral, gosto metálico e zumbido seguidos de convulsão são a sequência típica de toxicidade sistêmica por anestésico local. Aqui, 20 mL de lidocaína 2% (400 mg) superam muito a dose máxima sem vasoconstritor (4,5 a 5 mg/kg). Trata-se com suporte, benzodiazepínico e emulsão lipídica a 20%. Anafilaxia daria urticária, broncoespasmo e hipotensão.

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