Mulher de 21 anos, G1P0, com 27 semanas e 1 dia de gestação, procura Unidade Básica de Saúde para mostrar o resultado do exame de curva glicêmica (teste oral de tolerância à glicose 75 g), conforme descrito na seguinte tabela. Exame Resultado Valor de referência Glicemia de jejum 89 mg/dL < 92 mg/dL 1 hora após ingestão 182 mg/dL < 180 mg/dL 2 horas após ingestão 152 mg/dL < 153 mg/dL Além de orientação de dieta pobre em carboidrato e atividade física regular, qual a medida imediata deve ser adotada no seguimento do tratamento dessa paciente?

No TOTG 75 g, um único valor alterado já confirma diabetes gestacional; aqui, a glicemia de 1 hora foi de 182 mg/dL (≥ 180). Após dieta e atividade física, deve-se iniciar a automonitorização da glicemia capilar para avaliar o controle e a necessidade de insulina. Repetir a curva é desnecessário, e HbA1c e insulinemia não orientam a conduta.