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Enamed 2026 · Revalida 2026/2, questão 67: Trauma pélvico

Cirurgia

Homem de 22 anos, vítima de atropelamento, foi levado pelo suporte avançado do SAMU a uma emergência terciária de trauma, onde chegou em prancha rígida, com colar cervical e com queixa de dor em andar inferior de abdome. Avaliação inicial: paciente consciente; contactante; descorado 2+/4+; FC 120 bpm; FR 24 irpm; PA 80 x 60 mmHg; abdome plano, normotenso, doloroso à palpação profunda em andar inferior; descompressão brusca negativa; bacia instável e hematoma em região escrotal. Foram realizadas: medidas de estabilização na sala de emergência; ultrassonografia FAST, cujo resultado foi negativo para líquido livre abdominal; e radiografia da pelve, conforme a seguinte figura. Após, foi aplicada cinta pélvica, o que resultou em estabilização mecânica do anel pélvico, com fechamento do quadril. Radiografia simples da pelve na admissão Nesse caso, mantendo-se um quadro de hipotensão, qual é a próxima conduta a ser realizada?

Questão 67 do Enamed 2026 · Revalida 2026/2 no caderno original
  1. AAngiografia com embolização.
  2. BLaparotomia exploradora.
  3. CEstabilização cirúrgica do quadril.
  4. DTomografia de abdome e pelve.
Gabarito preliminar: C

Fratura instável do anel pélvico com choque e FAST negativo indica sangramento pélvico (sobretudo venoso e de fragmentos ósseos). Se a hipotensão persiste após a cinta, o gabarito indica estabilização cirúrgica (fixação externa), geralmente associada a tamponamento pré-peritoneal. Laparotomia não está indicada com FAST negativo, e tomografia é contraindicada em paciente instável.

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